Twaalf jaar trouwe dienst voor militairen beneden de rang van officier en dienende bij het territoriaal Nederlands of het Nederlands-Indisch leger, draagteken
Simon, Jean Henri (1752-1834)
Verenigd Koninkrijk der Nederlanden (1815-1830)
keerzijde: gekroond wapenschild van het koninkrijk der Nederlanden met daaromheen vaandels, kanon, anker, trom, geweer, hellebaard, stapel kogels, harnas, degen etc.